高博医疗团队发表重要研究成果:用糖皮质激素控制CRS不影响CAR-T疗效
2020-2-62020年2月6日,国际血液学领域权威期刊Blood Cancer Journal 发表了一篇来自中国题为《Corticosteroids do not influence the efficacy and kinetics of CAR-T cells for B-cell acute lymphoblastic leukemia》的研究,该项研究来自高博医疗集团免疫治疗团队。这是继2019年高博医疗团队在国际期刊发表四项科研成果之后,2020年迎来的又一篇高水平的研究论文。高博医疗集团北京博仁医院刘双又主任为本文的第一作者,童春容主任为通讯作者。
此项研究创新性地一线使用糖皮质激素控制CAR-T细胞治疗后的CRS,研究结果证实糖皮质激素包括短期大剂量糖皮质激素激素可有效控制CAR-T治疗中的CRS,却没有影响CAR-T的疗效和细胞动力学。
本研究为临床控制CAR-T治疗后的CRS提供了另一种可行和有效的方法,与使用已被广泛用于CRS治疗的一种白介素-6受体拮抗剂tocilizumab相比,激素治疗更加有效、易行,价格上也便宜许多(tocilizumab几百元一支,激素几块钱一支),可为患者节省费用,具有重要的科学及卫生经济学意义。刘双又主任凭借该项研究在2019年12月举行的第61届美国血液学会(ASH)年会上进行了口头发言,引起了全球参会者的广泛关注。
高博医疗集团童春容主任领衔的免疫治疗团队在CAR-T治疗领域的成绩享誉国内外,在追求更好疗效的同时,该团队也非常关注CAR-T后CRS的处理和应对,并积极探索更有效、更经济的治疗手段。刘双又主任指出,CRS的常规处理主要是根据国外学者提出的tocilizumab来治疗,但是通过团队的临床实践观察,tocilizumab效果并不理想,而糖皮质激素的效果令人满意。该项研究中采用糖皮质激素代替tocilizumab作为控制CRS的一线药物,比较了糖皮质激素组(42例)和非糖皮质激素组(26例)在CAR-T疗效和细胞动力学方面是否存在差异,结果显示,糖皮质激素组和非糖皮质激素组的完全缓解(CR)率(95.2% vs 92.3%,P=0.344)或MRD阴性CR率(80.0% vs 79.2%,P=0.249)均无差异,表明糖皮质激素不影响CAR-T的疗效。此外,结果证实糖皮质激素也不影响CAR-T细胞在外周血中的扩增、向骨髓和脑脊液的转运以及功能性CAR-T细胞在体内的持续时间。