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2025 ASFA丨陶秀艳护士长:单中心儿童外周血淋巴细胞采集的安全性和有效性

2025-3-31

美国血液分离学会 (ASFA) 是由医生、科学家和专职医疗人员组成的首屈一指的组织,其使命是通过教育、循证实践、研究和宣传,为患者、捐献者和从业者推进血液分离医学的发展。ASFA 为血液分离技术的适当使用制定指南,为血液分离从业者提供教育,促进血液分离医学的研究,并为患者提供有关血液分离手术的信息。2025年第46届美国血液分离学会年会上,高博医疗集团细胞分离室陶秀艳护士长关于《60例来自单中心儿童外周血淋巴细胞采集》的研究成果入选壁报展示。

该研究纳入60例进行外周血淋巴细胞采集的患儿,证实单中心环境使用血细胞分离机进行儿童外周血淋巴细胞采集具有较高的安全性和有效性,为今后更广泛地开展儿童外周血淋巴细胞采集提供了科学依据和技术参考。

 

研究摘要

目的:探讨本单中心环境下,儿童外周血淋巴细胞采集的安全性、有效性。

方法:研究纳入本单中心2024年3月-2024年12月进行外周血淋巴细胞采集的60例患儿,其中男性38例,女性22例。年龄分布如下:1-6岁17例,7-14岁43例,身高94cm-172cm,体重13kg-82kg。这60例患儿中,急性淋巴细胞白血病52例,T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病2例,混合细胞性白血病1例,系统性红斑狼疮5例。均为行CAR-T细胞免疫治疗行淋巴细胞采集,所有患儿在接受外周血淋巴细胞采集前均经过详细的病史询问和体格检查,确保符合纳入标准。同时向患儿家长或法定监护人详细解释手术过程及其可能的风险,取得知情同意。

60例患儿分别采用Spectra Optia 血细胞分离机 MNC程序 21例, CMNC程序 39 例,严格按照采集操作规范进行管路的安装和预充及输入正确的相关数据。体重小于30kg的患儿31例,血红蛋白低于80g/L的患儿5例,给予了红细胞预冲管路。为了确保血流速度32例采用股静脉置管,28例选择外周静脉穿刺。采集前患儿白细胞计数为0.58×109/L -14.11×109/L,淋巴细胞计数0.32×109/L -3.65×109/L。根据细胞计数及身体耐受情况(尤其是细胞计数较低的患儿给于了大容量的循环),设置循环血量1500ml-8000ml为全血容量的1.5-3.7倍,设置出血速度为14-50/min,枸橼酸钠抗凝剂比例设置为1:12-1:15,全程给予持续心电监护,为预防低钙反应口服葡萄糖酸钙口服液10-20ml/h,严密观察患儿有无其他不良反应的发生,随时观察采集物的颜色变化,并给予适当的调整达到最佳采集效果。并做好采集过程的详细记录。

结果: 60例患儿在外周血淋巴细胞采集过程中顺利,采集过程中共有4例发生了不良反应,总发生率为6.66%。其中手脚麻木(3例),头晕(1例),这些症状均较轻微且补钙处理后缓解。采集量51ml-154ml,淋巴细胞数量为11.5×106个/kg-259×106个/kg。采集成功率100%,所有采集细胞数量均达到了CAR-T细胞培养标准,满足了后续治疗的需要。

结论:单中心环境使用血细胞分离机进行儿童外周血淋巴细胞采集具有较高的安全性和有效性。本方法操作简便、风险低、成功率高,适用于不同年龄段的儿童。为今后更广泛地开展儿童外周血淋巴细胞采集提供了科学依据和技术参考。

 

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