从病痛到远行:73岁高龄多发性骨髓瘤患者的CAR-T治疗之路
2025-7-173岁的王伯伯(化名)是一位乐观坚强、勇敢豁达的抗癌勇士。2020年4月的一次例行体检中,他被发现血象异常,进一步完善检查后确诊为多发性骨髓瘤。更令人揪心的是,在此后的3年间,他又先后被诊断出多种实体瘤,不得不接连接受肺癌根治术、胃间质瘤切除术、肾脏肿瘤手术以及前列腺手术。面对接踵而至的挑战,王伯伯始终保持着积极乐观的心态,与家人一起勇敢面对每一次治疗。
2023年9月,王伯伯因持续高热前往高博上海力泉医院就诊。经检查确诊肺部感染后,医疗团队第一时间制定了周密的抗感染治疗方案,并同步开展多发性骨髓瘤化疗。考虑到王伯伯所患的是高危型多发性骨髓瘤(IgG-λ型,DS分期III期A亚型),为实现长期生存目标并提高生活质量,医疗团队经过全面评估,在与患者及家属充分沟通后,于2025年1月为其实施了CAR-T(泽沃基奥仑赛注射液)细胞治疗。在医护人员的精心照料下,王伯伯于2月顺利出仓出院。
目前,CAR-T治疗已完成4个多月。最新评估结果显示,王伯伯的治疗效果达到VGPR(非常好的部分缓解),各项指标显著改善。令人欣喜的是,他的生活质量明显提升:不仅能自如地进行日常活动,还享受着与家人一同旅游的欢乐时光。如今,王伯伯每天画画、散步,重拾往日爱好,生活平静而充实。
近日,我们有幸采访了王伯伯和他的妻子。这对相濡以沫的老夫妻用朴实的话语,分享了他们面对疾病的心路历程和治疗经验。"希望我们的经历能给其他骨髓瘤患友,特别是老年患者带来一些信心和勇气。"王伯伯微笑着说道。阿姨也在一旁温柔地补充道:"医学在进步,只要积极配合治疗,保持良好心态,就一定能看到希望的曙光。"
Q&A 对话·患友
Q1:了解到您在2020-2023年间先后接受了肺癌、胃间质瘤、肾肿瘤和前列腺四次手术,能和我们分享一下这段治疗经历吗?
A:2020年体检时,我的血液指标出现异常,在血液科进一步检查中,PET-CT意外发现了肺癌。当时血液科医生评估认为我的血液指标尚在可控范围内,建议优先治疗肺癌。然而在2021年复查时,又接连发现了胃间质瘤和肾肿瘤,不得不先后接受手术切除。而血液病方面,医生建议继续密切观察。此外,我长期存在的前列腺增生问题也最终需要手术治疗。
每次确诊新的肿瘤时,我的心情都跌入谷底。但值得庆幸的是,在家人的全程陪伴和医生们的专业指导下,每次手术后都恢复得不错。正是这一次次成功的治疗经历,让我逐渐建立起战胜疾病的信心和勇气。“
Q2:您是什么时候开始治疗多发性骨髓瘤的?又是什么契机下来到了力泉医院?
A:在2020-2023年这三年间,我主要集中精力应对几个实体瘤的手术治疗,对多发性骨髓瘤只是定期监测。几次大手术后,虽然身体在慢慢恢复,但骨髓瘤指标始终居高不下。后来我女儿通过查阅资料和患友群交流,了解到高博上海力泉医院在多发性骨髓瘤治疗方面很有经验。经过几次面诊李肃主任后,我们感觉到李主任医术精湛、经验丰富,对患者热情周到,最终决定在这里接受血液病的系统治疗。
Q3:是什么促使您和家人最终选择CAR-T(泽沃基奥仑赛注射液)细胞治疗?在决定前做了哪些准备工作?
A: 在高博上海力泉医院接受治疗期间,我们首先采用了常规的化疗联合靶向药物治疗方案。经过治疗后,指标进入平台期,我的身体也感觉非常不适。我们曾经考虑过造血干细胞移植,但家人们格外忧心——毕竟我已年过七旬,基础疾病较多,又先后经历多次大手术,他们很担心我的身体状况难以承受造血干细胞移植的强度。就在我们为后续治疗方案一筹莫展之时,李肃主任仔细评估了我的病情后,提出了商业化的CAR-T细胞治疗的建议。他耐心地向我们解释了这种创新疗法的优势特点,也坦诚说明了可能出现的治疗反应。这番详尽的讲解犹如黑暗中的明灯,让我们重新燃起了战胜病魔的希望。
虽然当时对这个新疗法心里没底,也听说可能会出现持续高烧等反应,但在李肃主任的耐心解释和鼓励下,我最终鼓起勇气接受了这个治疗方案。在家人的开导支持下,我相信自己一定能渡过这个难关。
Q4:在层流仓内40天的治疗过程顺利吗?治疗过程中有哪些让您印象深刻的事?
A:整体来说比预想的顺利。虽然有些不适,但在医护团队的精心照料下都得到了很好控制。李肃主任带领的医疗团队会根据我的情况及时调整治疗方案。虽然有发烧等症状,但都很快得到控制。化疗药物的反应也比预想的轻很多,医生们总能及时调整用药缓解不适。
特别感动的是,治疗期间正值春节,李主任、金医生、王医生和张护士长都经常来看望我。最难忘的是入仓前,当时我有些肺部感染,而病房里还有其他高烧咳嗽的患者。李主任当机立断安排我提前入仓,这种为患者着想的专业精神让我特别感动。在仓里的40天并不孤单,医护人员的贴心照顾让我倍感温暖。春节后第二个工作日,我就顺利出仓,同一天内就出院了!后续就是在家中休养,定期来复查。
Q5:是否可以给大家分享一下您现在的生活状态?想对其他正在抗击病魔的患友们说些什么?
A:今年四月,我和爱人刚从日本旅行归来,现在身体状况已基本恢复到生病前的水平。日常生活中,我会特别注意做好防护措施,保持清淡健康的饮食习惯。这次旅行我们特意选择了人少景美的路线,包车游览了宁静的海滨和清新的山区,在大自然的怀抱中尽情放松身心。
我想对所有正在与疾病抗争的患友们说:不要害怕,不要放弃!医疗技术每天都在进步,只要我们保持积极乐观的心态,配合医生的治疗方案,康复之路一定会越走越宽。
回顾我的治疗历程,正是乐观向上的心态给了我战胜病魔的力量。在治疗期间,我通过自学绘画找到了新的乐趣,这种兴趣爱好不仅能转移注意力,更能让心情保持愉悦。最近我创作了几幅作品,想在这里分享给大家——画作中那些灵动的小动物,展现着生命的蓬勃活力;美丽的自然风光,寄托着对未来的美好期许;而绚烂绽放的花朵,则象征着生命不屈的顽强力量。愿每一位患友都能像我一样,在医护人员的精心治疗下,在家人的温暖陪伴中,重获健康与快乐。记住:乌云终会散去,阳光总会到来。
专家说
李肃(高博上海力泉医院血液科主任、骨髓瘤中心主任)
这是一位超高危的高龄多发性骨髓瘤患者,尽管在初始诱导治疗阶段取得了显著疗效,干细胞采集的也相当成功,但患者在化疗期间饱受药物不良反应的困扰,对化疗药物耐受性差,而且患者高龄体质虚弱,既往接受多次手术史,传统的大剂量化疗序贯自体造血干细胞移植巩固方案对老先生来说意味着相当大的风险。鉴于此,在巩固治疗阶段,我们决定采用一线BCMA CAR-T(泽沃基奥仑赛注射液)细胞治疗作为替代自体移植的方案。
与传统的自体造血干细胞移植相比,BCMA CAR-T细胞治疗在疗效方面更具优势。而且,这种创新疗法突破了骨髓瘤传统持续治疗的模式,患者无需再进行维持治疗,生活质量得到显著改善。最终,治疗结果完全达到了我们的预期目标。如今,患者定期在门诊随访,已回归原来的生活状态。