С распространением терапии CAR-T в лечении гематоонкологических заболеваний уже опубликовано множество исследований, сообщающих о повторной активации вируса гепатита B после лечения CAR-T клетками у пациентов с трудно поддающимися лечению/рецидивирующими злокачественными заболеваниями B-клеток, в некоторых случаях сообщалось о возникновении тяжелого гепатита, печеночной недостаточности и даже смерти. Однако случаев использования донорских CD7 CAR-T клеток в сочетании с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток для лечения пациентов с острым Т-лимфобластным лейкозом и сопутствующим гепатитом В практически не было зарегистрировано.

Недавно в авторитетном иммунологическом журнале Frontiers in Immunology (импакт-фактор 8.786) была опубликована отчетная работа доктора ЛИ Чжихуэй из команды главного врача У Тун Пекинской больницы GoBroad Boren Hospital о случае «Лечения T-ALL в сочетании с HBV с помощью CD7 CAR-T клеток, полученных от донора, в сочетании с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток». Эффективность и безопасность лечения в данном случае предоставили ценную информацию и опыт для дальнейших исследований в этой области.

Главный врач ЛИ Чжихуэй, первый автор исследования, отметила, что использование донорских CD7 CAR-T для мостовой allo-HSCT для лечения рефрактерных рецидивных T-ALL может привести к долгосрочному выживанию без болезни для большего числа пациентов и является инновационным и знаковым методом лечения. В настоящее время показатели общей выживаемости (OS) и выживаемости без болезни (DFS) в течение 1 года составляют 77,8% и 61,2%, соответственно.

Для пациентов, представленных в исследовании, терапевтическая трудность заключается в комбинированном иммунодефицитном состоянии T-ALL в сочетании с HBV-инфекцией и нулевом уровне гранулоцитов в течение длительного периода времени во время лечения трансплантацией донорских клеток CD7 CAR-T. Лечение осложняется высокой вирусной нагрузкой, иммуносупрессивным статусом реципиента и осложнениями, поэтому регулярный вирусологический и серологический мониторинг особенно важен для выбора препаратов противовирусной терапии и корректировки схемы лечения. В данном случае речь идет о использовании донорских CD7 CAR-T при allo-HSCT для лечения рефрактерных рецидивных T-ALL в сочетании с HBV. Эффективность и безопасность лечения пациента позволяют получить ценные реальные данные и опыт для углубленного исследования в этой области.