Пять лет полной ремиссии: история 11-летней девочки с рецидивом B-ОЛЛ после CAR-T-терапии

В августе 2026 года исполнилось пять лет с момента, когда Сяосяо получила последовательную CAR-T-терапию по поводу рецидива B-клеточного острого лимфобластного лейкоза (B-ОЛЛ).

После лечения заболевание остается в полной ремиссии. Сейчас Сяосяо 11 лет: она ходит в школу, ведет обычную для своего возраста жизнь и продолжает регулярно проходить контрольные обследования.

Этот пятилетний рубеж стал важным этапом лечения, которое началось, когда девочке было чуть больше двух лет.

От диагноза до рецидива

В 2017 году Сяосяо была диагностирована B-ОЛЛ после появления бледности и повышенной раздражительности. Диагноз был подтвержден исследованием костного мозга и иммунофенотипированием.

В течение последующих трех лет она проходила химиотерапию. Повторные исследования костного мозга во время лечения оставались отрицательными, и в марте 2020 года терапия была завершена.

Однако в августе 2021 года плановое исследование костного мозга выявило 25,6% бластных лимфоидных клеток, что подтвердило рецидив заболевания.

После этого семья начала искать дальнейшие варианты лечения и приехала в Пекин для дополнительной консультации.

Последовательная CD19/CD22 CAR-T-терапия

В Beijing GoBroad Hospital, входящем в GoBroad Healthcare Group, доктор Пан Цзин и команда отделения иммунотерапии гематологических опухолей подробно изучили историю заболевания, предыдущую терапию, опухолевую нагрузку и общее состояние пациентки.

По результатам комплексной оценки была выбрана стратегия последовательного применения CD19- и CD22-направленных CAR-T-клеток после предварительного снижения опухолевой нагрузки.

В августе 2021 года Сяосяо сначала получила терапию для уменьшения опухолевой массы.

13 августа была проведена лимфодеплетирующая подготовка по схеме FC, а 18 августа — инфузия CD19 CAR-T-клеток.

При контрольном обследовании 16 сентября патологические лимфоидные клетки по данным исследования минимальной остаточной болезни не выявлялись. Морфологическое исследование костного мозга и периферической крови также было отрицательным.

23 сентября пациентке была проведена инфузия аутологичных гуманизированных CD22 CAR-T-клеток.

Во время лечения у Сяосяо отмечались лихорадка и угнетение кроветворения, позднее она также перенесла инфекцию. Благодаря медицинскому наблюдению и поддерживающей терапии состояние постепенно стабилизировалось, после чего была достигнута длительная ремиссия.

Почему была выбрана последовательная CAR-T-терапия?

CAR-T-терапия является важным вариантом лечения рецидивирующего и рефрактерного B-ОЛЛ. При этом риск рецидива после лечения остается одной из клинических задач, в том числе вследствие антигенного ускользания.

Команда доктора Пан Цзин продолжает изучать последовательные стратегии, направленные на две мишени — CD19 и CD22.

Применение CAR-T-клеток против двух различных антигенов позволяет расширить противолейкемическую активность и потенциально снизить риск рецидива, связанного с изменением экспрессии мишени.

Интервал между инфузиями определяется индивидуально с учетом ответа на лечение, безопасности и общего состояния пациента.

Пять лет полной ремиссии

С августа 2021 года по август 2026 года Сяосяо сохраняет полную ремиссию.

Результаты длительного наблюдения остаются стабильными, а пятилетний период после CAR-T-терапии стал важным этапом ее лечения.

Долгосрочный результат зависит не только от самой клеточной терапии, но и от состояния заболевания до лечения, выбора времени терапии, контроля осложнений, поддерживающего лечения и регулярного последующего наблюдения.

Доктор Пан Цзин и ее команда имеют значительный клинический опыт применения CAR-T-терапии у детей с рецидивирующим и рефрактерным острым лимфобластным лейкозом, уделяя особое внимание индивидуальному планированию лечения и динамической оценке состояния пациента.

Возвращение к обычной жизни

Сегодня Сяосяо 11 лет.

Ее рост и вес постепенно приблизились к показателям сверстников. Она регулярно посещает школу, общается с друзьями и продолжает проходить плановые медицинские обследования.

Для семьи значение этих пяти лет выходит далеко за рамки результатов анализов. Девочка, значительная часть раннего детства которой была связана с лечением лейкоза, смогла вернуться к учебе, семье и обычной повседневной жизни.

*Материал подготовлен на основе реальной истории лечения и опубликован с разрешения семьи пациентки. Имя «Сяосяо» является псевдонимом и используется для защиты конфиденциальности.

*Отказ от ответственности: материал предназначен исключительно для предоставления общей медицинской информации и описания индивидуального опыта лечения. Течение заболевания, реакция на терапию и результаты лечения могут различаться у разных пациентов. Решения о лечении должны приниматься квалифицированными специалистами с учетом конкретной клинической ситуации.