APBMT 2026 | Команда докторов ТУН Чуньжун и ЛИНЬ Юэхуэй представила случай достижения полной ремиссии после CD7 CAR-T-терапии при рефрактерном остром лейкозе смешанного фенотипа

С 1 по 4 октября 2026 года в Маниле (Филиппины) состоялась 31-я ежегодная конференция Азиатско-Тихоокеанской группы по трансплантации крови и костного мозга (Asia-Pacific Blood and Marrow Transplantation Group, APBMT 2026).

Клинический случай, представленный командой докторов ТУН Чуньжун и ЛИНЬ Юэхуэй из Пекинской больницы GoBroad Boren, входящей в GoBroad Healthcare Group, под названием «CD7-CART Therapy in Mixed Phenotype Acute Leukemia: A Case Report» был отобран для постерной презентации.

В работе описан случай достижения полной ремиссии после терапии CAR-T-клетками, направленными против CD7, у пациентки с рецидивирующим/рефрактерным острым лейкозом смешанного фенотипа (ОЛСФ), ранее не ответившей на несколько линий химиотерапии.

Информация об исследовании

Название: CD7-CART Therapy in Mixed Phenotype Acute Leukemia: A Case Report

Первый автор: У Фань
Автор для корреспонденции: ТУН Чуньжун
Учреждение: Пекинская больница GoBroad Boren, GoBroad Healthcare Group
Формат представления: Постер

Актуальность

Острый лейкоз смешанного фенотипа (ОЛСФ, MPAL) — редкая и агрессивная форма острого лейкоза, при которой опухолевые клетки экспрессируют маркеры, характерные для нескольких линий кроветворения.

Заболевание нередко характеризуется неблагоприятным прогнозом, особенно при рецидивирующем или рефрактерном течении.

Эффективность стандартной химиотерапии у таких пациентов ограничена. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) остаётся одним из важных методов лечения, потенциально позволяющих добиться излечения. Однако отсутствие ремиссии или прогрессирование заболевания могут препятствовать проведению трансплантации.

Несмотря на значительные успехи CAR-T-терапии при B-клеточных злокачественных заболеваниях, данные о её применении при ОЛСФ пока ограничены.

Клинический случай и лечение

В работе представлен ретроспективный анализ клинического случая 31-летней пациентки с рецидивирующим/рефрактерным ОЛСФ.

В феврале 2025 года заболевание манифестировало лихорадкой и слабостью. Исследование костного мозга выявило выраженную гиперклеточность с содержанием бластных клеток 93%.

При иммунофенотипировании была выявлена популяция патологических незрелых клеток, экспрессирующих миелоидные маркеры CD117, CD13, CD33 и HLA-DR, а также отдельные лимфоид-ассоциированные антигены. Экспрессия CD7 определялась у 97,6% патологических клеток.

Цитогенетический анализ выявил хромосомные аномалии, включая инверсию хромосомы 3 и моносомию 7.

До поступления в клинику пациентка последовательно получала несколько схем химиотерапии, включая VIAP, D-CAG в сочетании с венетоклаксом и CLAG в сочетании с венетоклаксом, однако ремиссии достичь не удалось.

При поступлении доля бластных клеток в костном мозге составляла 35,5%, в периферической крови — 36%. Проточная цитометрия подтвердила наличие патологической популяции бластов с высокой экспрессией CD7 (93,94%).

Уровень транскрипта слитного гена RPN1-MECOM составлял 1,29%.

Учитывая рефрактерное течение заболевания и высокую экспрессию CD7, было принято решение включить в лечебную стратегию CAR-T-терапию, направленную против антигена CD7.

На первом этапе для снижения опухолевой нагрузки применялась комбинация азацитидина и венетоклакса. В связи с дальнейшим увеличением количества бластов в периферической крови, с учётом иммунофенотипа опухолевых клеток, к лечению был добавлен блинатумомаб.

После снижения опухолевой нагрузки удалось успешно собрать аутологичные лимфоциты для производства CAR-T-клеток.

В дальнейшем пациентка получила даратумумаб, цитарабин, флударабин и митоксантрон для дополнительного контроля заболевания и лимфодеплеции.

10 июля 2025 года пациентке была проведена инфузия аутологичных CD7 CAR-T-клеток.

В ходе лечения осуществлялся тщательный мониторинг эффективности и нежелательных явлений.

Результаты

После инфузии CD7 CAR-T-клеток у пациентки развилась тяжёлая миелосупрессия, сопровождавшаяся повторными эпизодами лихорадки, пневмонией, холециститом и гипоальбуминемией.

На фоне противоинфекционной и поддерживающей терапии состояние пациентки улучшилось.

Был зарегистрирован синдром высвобождения цитокинов (CRS) 1-й степени. Синдром нейротоксичности, ассоциированный с иммунными эффекторными клетками (ICANS), не наблюдался.

На 19-й день после инфузии CAR-T-клеток при морфологическом исследовании костного мозга и проточной цитометрии признаков лейкоза выявлено не было, что соответствовало достижению полной ремиссии (CR).

Этот результат представляет особый интерес, учитывая отсутствие ответа на несколько ранее проведённых схем химиотерапии.

Заключение

Представленный клинический случай свидетельствует о том, что CD7 CAR-T-терапия может рассматриваться как перспективное направление лечения отдельных пациентов с CD7-положительным рецидивирующим/рефрактерным ОЛСФ, у которых стандартная химиотерапия оказалась неэффективной.

Несмотря на развитие тяжёлой миелосупрессии и инфекционных осложнений, после CAR-T-терапии удалось достичь полной ремиссии, а возникшие нежелательные явления были купированы с помощью поддерживающего лечения.

Полученные результаты также представляют интерес для дальнейшего изучения CD7 CAR-T-терапии при других CD7-положительных злокачественных заболеваниях системы крови, не относящихся к T-клеточным лейкозам.

Вместе с тем для оценки продолжительности ответа, безопасности и возможностей более широкого клинического применения данного подхода необходимы длительное наблюдение и дальнейшие исследования с участием большего числа пациентов.