APBMT 2026 | Команда докторов У Тун и ЧЖАО Юнцяна представила результаты алло-ТГСК при B-ОЛЛ с мутациями TP53

С 1 по 4 октября 2026 года в Маниле (Филиппины) состоялась 31-я ежегодная конференция Азиатско-Тихоокеанской группы по трансплантации крови и костного мозга (Asia-Pacific Blood and Marrow Transplantation Group, APBMT 2026).

Исследование команды докторов У Тун и ЧЖАО Юнцян из Пекинской больницы GoBroad Boren, входящей в GoBroad Healthcare Group, под названием «Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation in TP53-mutated B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: Outcomes and Risk Factors for Prognosis» было отобрано для постерного представления.

Работа посвящена оценке результатов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) и факторов прогноза у пациентов с B-клеточным острым лимфобластным лейкозом (B-ОЛЛ) с мутациями TP53 — высокорисковым вариантом заболевания, который нередко характеризуется недостаточным ответом на стандартную индукционную химиотерапию.

Информация об исследовании

Название: Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation in TP53-mutated B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: Outcomes and Risk Factors for Prognosis

Первый автор: ВАН Жуй

Авторы для корреспонденции: У Тун, ЧЖАО Юнцян

Учреждение: Пекинская больница GoBroad Boren, GoBroad Healthcare Group

Актуальность

У пациентов с B-ОЛЛ с мутациями TP53 часто отмечаются недостаточный ответ на индукционную химиотерапию и высокий риск рецидива.

Целью данного ретроспективного исследования стала оценка результатов алло-ТГСК у этой категории пациентов и выявление факторов, связанных с прогнозом.

В исследование были включены 27 пациентов с B-ОЛЛ с мутациями TP53, которым проводилась алло-ТГСК с января 2020 года по апрель 2024 года.

Медиана возраста составила 25 лет (диапазон: 3–71 год). У 10 пациентов (37,0%) трансплантация проводилась повторно.

Перед трансплантацией 22 пациента (81,5%) находились в состоянии полной ремиссии (CR), включая одного пациента с положительным результатом исследования измеримой остаточной болезни (MRD) методом проточной цитометрии и одного пациента с положительным результатом на MLL-AF4. У остальных пяти пациентов (18,5%) ремиссия достигнута не была (NR).

Всего было выявлено 34 мутации TP53, включая несинонимичные однонуклеотидные варианты, мутации со сдвигом рамки считывания, варианты без сдвига рамки, мутацию сайта сплайсинга и нонсенс-мутации.

Донорами выступили гаплоидентичные доноры (21 случай, 77,8%), полностью HLA-совместимый родственный донор (1 случай, 3,7%) и неродственные доноры (5 случаев, 18,5%).

Все пациенты получили миелоаблативное кондиционирование. Наиболее часто применялась схема тотального облучения тела (TBI) в сочетании с флударабином (Flu) — у 22 пациентов. Также использовались режимы бусульфан/флударабин (3 пациента), бусульфан/циклофосфамид (1 пациент) и TBI/кладрибин (1 пациент). Четырём пациентам с экстрамедуллярным поражением дополнительно назначали тиотепу.

Для профилактики реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) применяли циклоспорин, микофенолата мофетил и метотрексат. При трансплантации от неродственных и гаплоидентичных доноров дополнительно использовали антитимоцитарный глобулин (ATG).

Результаты

У всех 27 пациентов было достигнуто устойчивое приживление трансплантата. Медиана периода наблюдения составила 54 месяца (диапазон: 27–69 месяцев).

Острая РТПХ развилась у 12 пациентов (44,4%), хроническая РТПХ — у восьми (29,6%).

Реактивация вирусных инфекций отмечалась у 15 пациентов. Среди зарегистрированных инфекционных осложнений были ЦМВ, вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ), полиомавирусы JC/BK, вирус простого герпеса (HSV) и инфекция SARS-CoV-2. Также зарегистрировано по одному случаю тромботической микроангиопатии (TMA) и посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания (PTLD).

По представленным данным, общая выживаемость (OS) составила 37,0%, а бессобытийная выживаемость (EFS) — 33,3%.

Статус ремиссии перед трансплантацией оказался важным фактором прогноза. У пациентов, достигших полной ремиссии до алло-ТГСК, общая выживаемость была выше, чем у пациентов без ремиссии на момент трансплантации (58,82% против 0%).

Летальность, не связанная с рецидивом (NRM), составила 0%, а основной причиной смерти оставался рецидив заболевания.

Заключение

Несмотря на развитие новых терапевтических подходов, оптимальная стратегия лечения B-ОЛЛ с мутациями TP53 пока не определена.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что алло-ТГСК остаётся важным вариантом лечения для отдельных пациентов с этим высокорисковым заболеванием. Достижение полной ремиссии до трансплантации было связано с более благоприятной общей выживаемостью, что подчёркивает значение контроля заболевания перед алло-ТГСК.

При этом рецидив остаётся основной проблемой и указывает на необходимость дальнейшего совершенствования подготовки к трансплантации и профилактики рецидивов после неё.