近日，American Journal of Hematology（影响因子6.973）发表了一篇题为《Combination of CD19 and CD22 CAR-T cell therapy in relapsed B-cell acute lymphoblastic leukemia after allogeneic transplantation》（联合CD19和CD22 CAR-T治疗异基因造血干细胞移植后复发的B急淋）的研究。

高博医疗集团-高博医学（血液病）北京研究中心北京博仁医院刘双又主任、童春容主任为共同通讯作者。

为了延长造血干细胞移植后B-ALL患者的无复发生存期，童春容、刘双又主任团队采用序贯CD19、CD22 CAR-T细胞（上海雅科生物科技提供）治疗同时表达CD19/CD22抗原的移植后复发B-ALL患者。

研究共纳入了27名患者，中位年龄21（1.6-55）岁，其中包括11名（41%）患有髓外疾病（EMD）的患者。第一次CD19 CAR-T输注后23/27（85%）的患者达到CR。第二次T细胞输注至少在第一次CAR-T后一个月进行，当细胞因子释放综合征（CRS）消失，细胞因子恢复正常时；最晚时间通常在6个月内，在可能发生复发之前。两次输注的时间间隔取决于患者的临床情况，对于复发患者，尽早给予第二次CAR-T；对于部分缓解（PR）或CR合并EMD患者，一般在3个月内给予第二次CAR-T。第二次输注的其他条件还包括检测不到CAR-T细胞（非必需的），没有感染，没有或Ⅰ级aGVHD或轻度cGVHD。

27名患者中的21名接受了第二次CD22 CAR-T，并进行了中位19.7（5.6-27.3）个月的随访；14名患者仍处于CR状态，7名患者复发，其中2名死于疾病进展；Kaplan-Meier生存分析显示，12个月和18个月的总生存率和无事件生存率分别为88.5%和67.5%。

23%的患者发生了与CAR-T相关的移植物抗宿主病（GVHD），包括8%的新发急性GVHD和15%的在CAR-T前存在的慢性GVHD的持续存在或加重。

研究显示，序贯联合 CD19和CD22CAR-T治疗的策略显著提高了移植后复发B-ALL患者的长期总生存率和无病生存率。