Marina，61 岁，来自俄罗斯。被确诊为急性 T 淋巴细胞白血病后，她开始了一段漫长而复杂的治疗历程。

移植之后，疾病再次带来挑战

2025 年 4 月，Marina 在当地接受了一次异基因造血干细胞移植。对她和家人而言，这是一次重要的治疗尝试，也寄托着对长期缓解的期待。然而，在移植后三个月的复查中，骨髓流式细胞学检测提示存在微小残留病灶（MRD），肿瘤细胞残留约 0.014%。随后，尽管在当地尝试了免疫相关治疗，但疗效有限，残留肿瘤细胞仍呈逐渐上升趋势。同时，她还出现了轻度皮肤排异反应。

对于一位年龄较大、移植后出现免疫学复发的患者来说，这意味着治疗选择明显受限，整体风险和治疗难度都显著增加。

来到中国，重新评估治疗方向

在多方了解并慎重考虑后，Marina 来到中国接受进一步评估。高博医疗集团赵德峰主任团队为她重新进行了系统的白血病分型和疾病评估，结果显示其肿瘤细胞主要表达 CD7 抗原。

在与 Marina 充分沟通后，医疗团队首先采用了免疫靶向相关治疗，以稳定病情并为后续治疗创造条件。随后，结合她的疾病特点及既往治疗史，团队为她制定了以 CD7 为靶点的 CAR-T 细胞治疗方案。

高博团队在 T 细胞肿瘤 CAR-T 细胞治疗方面已积累了丰富的临床经验，能够针对高龄、移植后复发等复杂情况进行个体化的风险评估与治疗管理。

治疗中的考验与专业守护

CAR-T 细胞回输后，Marina 出现了较高的发热，随后进入 CAR-T 细胞在体内扩增阶段。她的主要不良反应表现为细胞因子释放综合征（CRS）相关的发热，并一度出现短暂的血氧下降。考虑到她既往的心肺功能状况，医疗团队对其进行了密切监测和及时干预。在规范、专业的管理下，Marina 顺利度过了 CRS 反应期，未出现严重并发症。

在 CAR-T 细胞回输后的第 13 天，团队为 Marina 进行了骨髓穿刺复查。结果显示：骨髓流式细胞学检测转阴，提示疾病达到了较深度的缓解状态。

与此同时，团队还为她进行了覆盖 300 余种基因的二代测序（NGS）检测，发现了 8 种此前未检出的基因突变。这些结果为后续治疗提供了重要依据，也为未来联合靶向药物治疗预留了更多可能性。

面向未来的治疗规划

在当前治疗阶段取得良好效果的基础上，Marina 计划返回当地，准备进一步的造血干细胞移植治疗。针对她的疾病特点，高博团队也给出了明确建议：在移植后可尽早联合靶向药物进行维持治疗，以降低复发风险，延长无病生存时间，并改善长期预后。

Marina 的治疗之路并不平坦。她经历了移植、复发，以及再次面对高风险治疗选择的艰难抉择。但在科学评估、规范治疗和充分沟通的基础上，她成功迈过了一个关键阶段。对她而言，这是一次重新看到希望的时刻；对医疗团队而言，这是在复杂病例中持续探索与精细管理的又一次实践。

她的故事仍在继续，而每一步，都建立在谨慎、专业与以患者长期获益为核心目标的基础之上。